DHT — główny sprawca łysienia androgenowego
Dihydrotestosteron (DHT) to metabolit testosteronu powstający pod wpływem enzymu 5-alfa-reduktazy. DHT wiąże się z receptorami androgenowymi w mieszkach włosowych ze znacznie większym powinowactwem niż testosteron — i u genetycznie predysponowanych mężczyzn powoduje ich miniaturyzację, co prowadzi do stopniowego wypadania włosów.
Kluczowe słowo to "genetycznie predysponowanych" — nie każdy mężczyzna z wysokim DHT łysieje. Łysienie androgenowe wymaga zarówno obecności DHT, jak i dziedzicznej wrażliwości mieszków włosowych na jego działanie.
Czy TRT nasila łysienie?
U mężczyzn z genetyczną predyspozycją do łysienia androgenowego, TRT może przyspieszyć ten proces — poprzez zwiększenie dostępności androgenów, w tym substratów do konwersji do DHT. Nie jest to efekt pewny ani nieuchronny, ale warto być tego świadomym.
Jeśli masz wyraźną historię rodzinną łysienia i obawiasz się tego efektu, warto omówić to z lekarzem przed rozpoczęciem TRT. Dostępne są opcje minimalizujące konwersję do DHT.
Inne hormonalne przyczyny wypadania włosów
Nie tylko androgeny wpływają na włosy. Niedoczynność tarczycy jest klasyczną przyczyną uogólnionego wypadania włosów (telogen effluvium) — zazwyczaj rozlanego, nie w typowym wzorze łysienia androgenowego. Badanie TSH jest standardowym elementem diagnostyki przy wypadaniu włosów.
Niedobór żelaza, cynku, witaminy D i biotyny też może powodować wypadanie włosów. Diagnostyka powinna być kompleksowa, bo przyczyny często nakładają się.